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简答题简述脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血的CT表现。
  • 脑挫裂伤:病理上为脑内散在出血,静脉淤血,脑水肿和脑肿胀。伴有脑膜,脑,血管的裂伤为脑裂伤。CT表现为大片低密度脑水肿区内有多发高密度小出血灶,出血周围伴有占位效应。有的表现脑内广泛水肿或脑内出血。 硬膜外血肿:病理上常由脑膜血管损伤造成,其中脑膜中动脉损伤多见,血液聚集于硬膜外间隙。CT表现为颅骨内板下方局限性梭形或半圆形均匀高密度影,与脑表面接触缘清楚。常有轻微占位表现和邻近颅骨骨折表现。病灶不跨越颅缝。 硬膜下血肿:病理上由桥静脉或者静脉窦损伤造成。CT表现,急性期为颅骨内板下方广泛新月形或半月形的均匀高密度区。常伴有脑挫裂伤或脑内出血,脑水肿和占位效应明显。亚急性期或慢性期,血肿形状不变,但多为高或混杂密度或等密度,等密度时平扫诊断困难,增强病灶无强化表现为低密度区。 蛛网膜下腔出血:儿童外伤和脑血管病多见,多位于大脑纵裂和脑底池。CT表现,脑沟、外侧裂,鞍上池,环池的高密度影或脑室高密度影。大脑纵裂出血CT见中线区纵行窄条形高密度影。蛛网膜下腔出血一般7天吸收,此后CT检查可阴性。
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