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简答题简述支气管阻塞性的肺部X线表现以及其病理基础。
  • 支气管阻塞导致的肺部改变分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。 (1)阻塞性肺气肿病理上是由于支气管部分性阻塞造成的活瓣作用使肺过度充气。肺过度充气，指的是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有肺泡壁破坏，分局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。X线表现：双肺野透亮度增加（可局限或弥漫），肺纹理稀疏，变细，常有肺大泡（多个肺泡壁破坏融合成一个大的空腔）出现。弥漫性肺气肿可有胸廓前后径及横径增大，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，膈肌低平，活动度减弱，肺动脉高压表现。单侧气肿可有纵隔健侧移位，病侧横膈下降；异物所致者透视下可有纵隔摆动。 (2)阻塞性肺不张病理上是由支气管完全阻塞后，肺泡内气体被吸收，肺叶萎缩。无气的肺缩小，萎缩，密度增高。X线表现病变处为片状或者三角形高密度影，与萎缩肺叶、段形态一致。患肺体积缩小，表现叶间裂向心移位；肺门、纵隔、膈肌向患区移位。与肺实变区别（实变无肺体积缩小改变）。 (3)阻塞性肺炎是被阻塞的肺叶段内的炎性渗出病灶。X线表现为斑片状高密度影，抗感染治疗可以吸收，停药后很快又出现。

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