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- 简答题简述常见中药的中毒反应及其救治基本原则。
- (1)乌头类及其中成药：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等。成药有追风丸、活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸、正天丸、三七伤药片等。 1)中毒表现：唇、舌、颜面、四肢麻木，流涎，烦躁呕吐，心率缓慢，肌肉强直，早期瞳孔缩小后放大，心跳过缓或过速，心律失常，房室传导阻滞，甚至阿斯综合征，呼吸肌痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。 2)中毒解救：①洗胃、导泻等清除药物。②同时给氧，西药对症治疗。③中药治疗：甘草60G，绿豆30G，或生姜、金银花、甘草各15G煎汤饮用。 (2)蟾酥及其中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。 1)中毒表现：①蟾酥对心脏的毒性作用类似洋地黄中毒。可见胸闷、心悸、心律失常、脉缓慢无力，严重时面色苍白、四肢厥冷、口唇发绀、手足心及额汗出等，并使血压下降、休克，甚至心搏骤停而死亡。②上述六神丸等成药：均含蟾酥和雄黄，中毒可出现心律失常、心悸、脉弱缓不规则，胃肠道可见上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等。呕吐、腹泻可致脱水、循环衰竭，亦可出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭而死亡。 2)中毒解救：①洗胃、导泻等清除毒物。口服蛋清、大量饮水。②静脉输液、吸氧。西药：阿托品、氯化钾。③中药：甘草、绿豆煎汤饮用。 (3)马钱子及其中成药：九分散、山药丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、治伤消瘀丸、九转回生丹、舒筋丸等。 1)中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸加快，咽下困难，胸闷，全身发紧，进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，从痉挛到强直呈角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死。 2)中毒解救：①保持安静，避免声音、光线刺激。②吸氧，西药静脉输液并使用中枢抑制药。③中药治疗：甘草100G，绿豆30G煎汤饮用。 (4)黄药子及其制剂： 1)中毒表现：恶心呕吐、头昏、腹痛、腹泻，长期或大量服用损害肝脏，可引起心悸、胸闷气短、心律失常，严重时血压急剧下降，导致心源性休克。对肾脏有直接毒性。口服出现胃肠道刺激症状，部分有发热，并有酸中毒及电解质紊乱表现，肾衰竭和休克是引起死亡的主要原因。 2)中毒解救：①洗胃、导泻等清除毒物；内服鸡蛋清、药用炭等，大量饮水；静脉输入葡萄糖等。②西药对症治疗。③中药治疗：甘草、绿豆煎汤饮用，生姜汁、米醋、甘草煎液混合饮用。 (5)朱砂、轻粉、红粉等及其制剂：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、 朱砂安神丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、天王补心丹、安神补脑丸、大活络丹、蛤蚧定喘丸、月白珍珠散等。 1)中毒表现：恶心呕吐、口中有金属味、口腔黏膜充血，齿龈肿胀、溢血、腹泻、肾脏损害，肌肉震颤，心、肾、肝、小脑等脏器损伤。严重时可因全身极度衰竭死亡。 2)中毒解救：①洗胃、导泻等清除毒物。②西药治疗：静脉输液，纠正水和电解质平衡紊乱，应用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等，抗休克、肾透析等对症治疗。③中药治疗：甘草60G，绿豆30G煎汤饮用。 (6)雄黄以及含砷、砒霜等制剂：牛黄解毒丸（片）、六神丸、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、三品一条枪、砒枣散等。 1)中毒表现：口干、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛、腹泻，引起多发性神经炎、七窍流血、心肌受损、血压下降等，多死于出血、肝肾衰竭、呼吸中枢麻痹。 2)中毒解救：①洗胃、导泻等清除毒物。②西药治疗：静脉输液，纠正水和电解质平衡紊乱，应用二巯基丙醇类，抗休克、肾透析等。③中药治疗：甘草60G，绿豆30G，防风30G，大青叶30G煎汤饮用。 (7)半夏、天南星、白附子及其中成药：藿香正气水（口服液等）、参苏丸、通宣理肺丸、如意金黄散、玉真散、小活络片（丹）、五虎丹等。 1)中毒症状：初起口、舌、咽喉灼痛水肿、声音嘶哑、吞咽困难，味觉消失；继而言语不清、流涎、恶心呕吐；严重者呼吸困难，喉头痉挛，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。 2)中毒解救：①内服中毒用稀醋或鞣酸液或浓茶洗胃，硫酸钠25～30G导泻，饮用蛋清、牛奶等。②中药：生姜30G，防风60G，甘草15G煎服。 (8)雷公藤及多苷片： 1)中毒表现：首先出现胃肠道刺激症状，口涩、舌麻、恶心呕吐、腹痛、腹泻，对肝和心肾等脏器可造成损害，可引起肝大、肝功能异常甚至肝衰竭。长期服用可引起肝硬化腹水死亡。还可损害中枢神经，肾衰竭及休克是其中毒致死的主要原因。 2)中毒解救：①催吐、洗胃、导泻等清除毒物。②对症治疗及支持疗法。③中药：甘草60G，绿豆30G煎汤饮用，萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服。
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