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单项选择题患者，女，50岁。患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现患者神志不清，血压80/50mmHg，应考虑为

A、胆道蛔虫伴感染

B、急性坏疽性胆囊炎

C、胆总管结石症

D、胆囊穿孔腹膜炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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