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简答题阿司匹林的主要不良反应有哪些?如何避免?
  • (1)胃肠道反应：最为常见。口服可直接刺激胃粘膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。血浓度高则刺激延脑催吐化学感应区，也可致恶心呕吐。较大剂量口服可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血；原有溃疡病者，症状加重。饭后服药，将药片嚼碎，同服抗酸药如碳酸钙，或服用肠溶片可减轻或避免以上反应。 (2)凝血障碍：一般剂量阿司匹林就可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量(5g／日以上)或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，维生素K可以预防。严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏等均应避免服用阿司匹林。手术前一周应停用。 (3)过敏反应：少数病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些哮喘病人服阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为"阿司匹林哮喘"。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用阿司匹林。 (4)水杨酸反应：阿司匹林剂量过大(5g／日)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。 (5)瑞夷综合征：椐国外报道患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。

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