小儿的补液方法有哪些?

简答题小儿的补液方法有哪些?

正确答案：液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及生理需要量3部分。 (1)补充累积损失量即补充自发病以来丢失的水和电解质的总液量。 ①补液量根据脱水程度决定补液量。轻度脱水约50ml／kg；中度脱水50～100ml／kg；重度脱水100～120ml／kg。婴幼儿给予计算结果的2／3量，学龄前及学龄小儿给予计算结果3／4量。 ②补液种类根据脱水性质决定补何种液体。低渗性脱水补2／3张含钠液；等渗性脱水补1／2张含钠液；高渗性脱水补1／3～1／5张含钠液。对暂不能确诊脱水性质的患儿，先按等渗性脱水给予补充，待检验得出结果，再行调整。 ③补液速度这一部分的液体需快速补充，一般于8～12小时内完成。但对伴有休克的重度脱水患儿需迅速扩充血容量，改善肾功能。应在输液开始，先从补液总量中按20ml／kg给予等渗含钠液(生理盐水或2：1液)，于30～60分钟快速静脉输入，总量不超过300ml，余量再按常规速度滴注。高渗性脱水患儿因其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子排出较慢，输液速度应适当减慢，以免在过多的钠尚未排出之前进入神经细胞内的水量过多，而引起脑细胞水肿。 ④纠正水电解质平衡严重酸中毒需补给碱性溶液，待循环改善、酸中毒纠正、见尿后及时补钾。 (2)补充继续损失量指补充液体治疗开始后，由于呕吐、腹泻等情况继续丢失的液体量。 ①补液量应按实际损失量予以补充。腹泻患儿可根据大便的次数、性质及脱水的恢复情况估计需补充的液体量，一般按每日10～40ml／kg计算。 ②补液种类各种疾病所丢失的液体成分不同，应用类似的溶液补充。如腹泻丢失的液体中，钠含量为10～90mmol／L、钾为10～80mmol／L、氯为10～110mmol／L，一般常用1／3～1／2张含钠液。 ③补液速度于补充累积损失量液体滴注完成后的12～16小时均匀滴入，每小时需滴注约5ml／kg。 (3)补充生理需要量指补充当日热量、液量及电解质的需要量。 ①补液量要供给基础代谢所需的热量。每次代谢100kcal(418KJ)热量需120～150ml水，而婴幼儿每天需热量50～60kcal／kg(230．12～251．04KJ／kg)，每天补充液体在70～90ml／kg才能满足基础代谢的需要。 ②补液种类每日电解质的需要量平均为2～3mmol／100kcal(418kJ)，可用1／4～1／5张含钠液尽量经口服补充，不能口服或口服量不足时，经静脉均匀滴入。 ③补液速度同继续损失量补液速度。以上为开始补液后24小时需补充的液体，次日则依病情而定。
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