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简答题颅内高压的临床表现和护理有哪些?
  • 临床表现 (1)头痛头痛是最常见的症状，为持续性，伴有阵发性加剧，以清晨和夜间多见，咳嗽或打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。 (2)呕吐是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐。 (3)视乳头水肿系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故，可出现视力减退或失明。 (4)意识障碍及生命体征变化慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人可伴有典型的生命体征变化，即血压升高，尤其收缩压增高，脉压增大，脉搏缓慢，呼吸深慢等。 (5)其它症状和体征颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。婴幼儿可见头皮静脉怒张、囟门隆起、张力增高、颅缝分离。 护理 (1煽人保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。 (2)密切观察病人意识、瞳孔及生命体征变化，注意原有症状是否加重，一旦发现有急性颅内压增高表现，应立即给予处理。 (3)充足给氧，高热者降温，以改善脑缺血缺氧状况。昏迷病人保持呼吸道通畅，分泌物多难以抽吸者尽早行气管切开术。 (4)限制液体的摄入量。补液量每24小时不超过2000ml，保持尿量每日不少于600ml，并记录24小时出入水量。 (5)保持大小便通畅，避免用力排便，便秘者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠。躁动者给予适当的镇静剂，同肘查明原因，及时处理。 (6)抽搐发作可加重脑缺氧和脑水肿，应及时控制，防止病人发生坠床、窒息等意外。 (7)行脑室引流和颅内压监护者，应注意保持管道通畅，记录颅内压，保持引流或监护系统的密闭性，预防逆行感染。 (8)有手术指征者积极做好一切术前准备。

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