试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则及护理。

正确答案：急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等。先兆表现约半数以上病人在发病前数日至数周有先兆症状，如乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛前驱症状，其中最常见而明显的是既往无心绞痛者新近出现心绞痛，或原有的心绞痛加重。心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续时间延长、硝酸甘油疗效差。抢救原则(1)进行心电监护；(2)解除疼痛；(3)再灌注心肌；(4)消除心律失常；(5)控制休克；(6)治疗心力衰竭。主要护理措施(1)绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少病人的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便；(2)保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑；(3)严密监测心电图、血压和呼吸的变化5－7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要立即报告，发现心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；(4)尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定；(5)记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，造成血液粘度增高或低血容量休克；(6)给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状；(7)注意保暖及做好皮肤护理。
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