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简答题肝性脑病可分为哪几期?
  • 一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病由轻到重分为四期。 一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤，即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。 二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常，并多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被视为一般精神病。病人有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。病人可出现不随意运动及运动失调。 三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征常阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。 四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

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