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简答题消化道出血的护理措施及处理原则有哪些?
  • (1)心理护理稳定病人情绪，让病人平卧位下肢抬高。保持呼吸道通畅，避免呕血引起窒息，必要时吸氧。 (2)饮食护理呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。 (3)口腔护理呕血后给予温开水漱口。保持口腔清洁。 (4)做好输血准备检查血型，抽血做交叉配合。 (5)补充血容量遵医嘱快速静脉输液，补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。 (6)止血处理对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。 (7)仔细观察病情①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③观测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。 处理原则卧床休息，禁食。密切观察病情变化。遵医嘱适当使用镇静剂(肝硬化病人禁用)及止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200ml中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压迫止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱，预防并发症。必要时手术。

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