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- 简答题胸部损伤病人的护理措施有哪些?
- (1)现场急救胸部损伤病人若遇有危及生命的现象时，护士应协同医师采取紧急措施，予以急救。①病人如心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。②迅速清除呼吸道分泌物或血块，保持呼吸道通畅，防止窒息，缺氧时给予氧气吸入。③积气量，多闭合性气胸或张力性气胸，应立即行穿刺抽气，或用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气，并连接水封瓶闭式引流。④连枷胸用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。⑤开放性气胸，要有效封闭创口，立即用敷料(最好为凡士林纱布)，如找不到无菌敷料，应随手取清洁布类，甚至用手掌堵塞伤口封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸膜腔。 (2)维持呼吸功能①保持呼吸道通畅，预防窒息。鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰，及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物。②痰液粘稠不易咳出时，应用祛痰药以及超声雾化或氧雾化吸入，以稀释痰液并促使其排出。必要时经鼻导管吸痰。③病情稳定者取半坐卧位。④每小时协助病人咳嗽，作深呼吸运动。⑤予以吸氧。⑥协助病人翻身，扶坐、拍背，以减少肺不张等肺部并发症的发生。⑦必要时行气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。 (3)病情观察①严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢体活动等情况，疑有复合伤时应立即报告医师。②病人是否有气促、发绀、呼吸困难等症状，注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状。③有无气管移位，皮下气肿等。④必要时测定中心静脉压和尿量等，注意观察有无心脏压塞征象，若出现心脏压塞征立即通知医师予以处理。 (4)补充血容量，维持正常心输出量①迅速建立静脉输液通路。②在监测中心静脉压的前提下，补充液体量，维持水、电解质及酸碱平衡。③剖胸止血术的指征；通过补充血容量或抗休克处理，病情无明显好转且出现胸膜腔内活动性出血者，需迅速作好剖胸止血术的准备。胸膜腔内活动性出血的征象为；a．脉搏逐渐增快，血压持续下降。b．血压虽有短暂回升，又迅速下降。c．血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积持续降低；d．胸腔闭式引流血量≥200ml／h，并持续2～3小时以上。e．胸膜腔穿刺抽血很快凝固或因血凝固抽不出，且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。 (5)减轻疼痛与不适对肋骨骨折病人可采用胸带固定，也可用1％普鲁卡因作肋间神经封闭。对连枷胸病人可协助医师采用巾钳夹住浮游离段肋骨的中央处，将其悬吊牵引；或采用手术进行肋骨内固定。当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。遵医嘱应用止痛剂。 (6)预防感染①密切观察体温的变化，每4小时测1次体温，若有异常，报告医师后协助处理。②配合医师及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。③鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺扩张。④保持胸膜腔闭式引流管通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染的发生。⑤遵医嘱合理应用抗生素。⑥有开放性伤口者，应注射破伤风抗毒素。 (7)床旁急救对疑有心脏压塞者，应迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术，以解除急性心脏压塞，并尽快作好剖胸探查术的准备。术前以快速输血为主，其他抗休克措施为辅。若发生心脏骤停，须配合医师行床旁开胸挤压心脏，解除心脏压塞，指压控制出血，并迅速送入手术室继续抢救。 (8)心理护理护士应加强与病人的沟通，做好心理护理及病情介绍，说明各项诊疗、护理操作及手术的必要性和安全性，解释各种症状和不适的原因、持续的时间及预后，关心、体贴病人，帮助病人树立信心、配合治疗。
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