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- 简答题病例分析: 何女士,23岁。5日前在工地上,右足底不慎被铁钉剌伤,用酒精消毒处理,钉眼一直有分泌物流出,伴发热,昨日感全身无力,今出现张口困难,四肢抽搐。体格检查:体温38.5℃脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压124/80mmHg,神志清,"苦笑"面容,颈项强直,张口困难,心肺正常,腹肌紧张,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,右足底钉眼局部红肿,挤压钉眼局部时有少许脓性液体流出。血白细胞16× 109L,中性粒细胞0.78。根据以上情况分析: (1)提出初步诊断。 (2)简述该病的主要治疗原则。
(1)初步诊断:破伤风。 (2)主要治疗原则:①伤口处理;消除坏死组织和异物,彻底清创敞开伤口,以利引流,并用30%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。②使用破伤风抗毒素,中和游离毒素。③控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,防止窒息。④使用抗生素预防并发症,及时补充液体和电解质,预防发生水与电解质代谢失调。
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