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简答题病例分析： 刘先生，53岁。大学文化，处长职务。近段时间因工作不顺，郁闷不乐，于3天前起床时突然跌倒在地。家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角斜，言语不清，但意识清晰，急送医院，诊断为"脑血栓形成"而收住院，入院时呈昏睡状态。体格检查：体温38．5℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压180／110mmHg，经抢救现已清醒，但语言仍含糊不清，饮水有呛咳。咯黄色粘痰，两肺可闻及湿啰音，左侧上下肢瘫痪。病人时常流泪，心情郁闷。 根据以上情况分析： (1)列出主要护理诊断及合作性问题。 (2)简述护理要点。
  • (1)护理诊断及合作性问题：①躯体移动障碍；与脑血管闭塞引起脑组织缺血、缺氧及锥体束受损有关；②自理缺陷；与一侧肢体活动能力丧失有关；③语言沟通障碍；与病变累及大脑优势半球，语言中枢受损有关；④有坠积性肺炎的危险；与呼吸道分泌物排出不畅有关；⑤有废用综合征的危险；与左侧肢体瘫痪有关；⑥功能障碍性悲哀；与突然瘫痪、语言障碍，担心预后有关。 (2)护理要点：①急性期绝对卧床休息，取平卧位；头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩、血流缓慢而使脑血流量减少；给予氧气吸入或高压氧治疗；做好各项生活护理。②给予低盐、低脂、糊状流质或半流质，并将食物慢慢送至口腔健侧近舌根处，使病人容易吞咽，③定时监测生命体征和意识，瞳孔的变化，注意调整血压并记录，使血压维持在略高于病前的水平。若血压过高或过低应及时通知医师并配合处理。④遵医嘱用药。并注意观察药物的副作用。⑤加强与病人交流，使病人树立信心，安心配合治疗。介绍疾病的基本知识和有关康复训练的计划，鼓励指导病人用非语言方式来表达自己的需求及情感，并逐步进行语言训练。⑥保持呼吸道通畅，通过给病人翻身捶背、雾化吸入等方法，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。⑦促进瘫痪肢体功能恢复，病情稳定后即进行肢体关节按摩和被动运动，防止肌肉萎缩及关节失用；要遵循循序渐进的原则，活动量由小渐大，时间由短到长，被动与主动运动、床上与床下运动相结合，语言训练与肢体锻炼相结合。

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