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简答题患者,女,30岁。因高热2天,于2002年4月8日9am步行入院。入院症见:发热,皮肤潮红,测T38.5℃;呼吸急促,咳嗽时胸痛,痰难咳出。舌质红,苔黄.脉数。X线检查左下肺有片状阴影,诊断为肺部感染。医嘱青霉素80万U,肌内注射,每8小时1次。做青霉素过敏试验5分钟后,患者突然出现面色苍白,冷汗淋漓,脉搏细弱,气促,测BP70/40mmHg。 根据以上情况分析: (1)患者出现了什么问题? (2)应如何进行急救?
  • (1)患者做青霉素过敏试验后,出现了过敏性休克。(2)急救措施:①立即停药。使患者平卧,就地抢救。患者未脱离危险期。不宜搬动。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mL,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5mL,直至脱离危险期。③给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口的人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时。应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加5%~10%葡萄糖溶液500mL静脉滴注。应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。⑥若心搏骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管、人工呼吸等。⑦密切观察病情,记录患者的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果。为进一步处置提供依据。
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