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- 简答题简述血液透析常见的并发症、预防和处理。
- (1)症状性低血压：患者可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。处理措施：①立即减慢血流速度，协助患者平躺，抬高床尾，并给予吸氧。②在血液通路输注50%葡萄糖注射液40～60mL或10%氯化钾注射液10mL，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。(2)失衡综合征：临床表现轻者为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。预防与处理措施：①最初几次透析时间应短，不超过4小时。②脱水速率不宜过快。③静脉注射50%葡萄糖注射液40mL；或采用高钠、碳酸氢盐透析液。④发生失衡综合征时，可静脉注射高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。(3)致热原反应：表现为发热、寒战，多于透析开始1小时左右发生。预防与处理措施有：①严格的无菌操作，做好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等。②一旦发生致热源反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mG肌内注射，地塞米松2～5mG静内注射，并注意保暖。(4)出血：可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血，甚至颅内出血。透析过程中应重视患者的主诉，细心观察患者的情况，一旦明确有出血，应立即协助医师处理，必要时停止透析。(5)其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。
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