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简答题输血反应中最严重的反应是哪一种?造成该反应发生的原因是什么?患者有哪些典型的症状?这些症状发生的机制是什么?
  • 输血反应中最严重的反应是溶血反应。原因:①输入异型血。②输入变质血。③输入Rh因子不同的血。典型症状及机制:第一阶段为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等,由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管引起。第二阶段为黄疸和血红蛋白尿,伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等,由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放到血浆中。第三阶段为少尿或无尿,尿内出现蛋白和管型,尿素氮滞留,高钾血症和酸中毒,严重者可导致死亡。由于大量血红蛋白进入肾小管,遇酸性物质变成结晶,导致肾小管阻塞;另外,由于抗原、抗体的相互作用,引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管阻塞而造成急性肾衰竭。
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