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简答题试阐述门诊医疗质量管理的内容。
  • 在制定门诊质量管理要求时，应做到以下几点：①质量内容要明确具体；②质量特性要单一，或判断范围很小或基本无伸缩性；③要有明确判断依据和标准；④可进行肯定或否定的定性或定量判断；⑤可进行单项管理。 (1)诊察和病历质量： ①问诊是否抓住要点，记述是否准确完整。 ②必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。 ③初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或影像诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。 ④病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业、工作单位或家庭地址等内容是否按要求填写齐全。 ⑤病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当。 (2)诊断质量： ①必要的化验是否做了，化验报告是否及时。 ②必要的医学影像检查是否做了，报告是否及时。 ③必要的其他特殊检查项目是否做了，报告是否及时。 ④各种医技检查项目有否开展室内或室外质控。 ⑤是否在三次门诊内确诊，对未能在三次门诊内确诊者有否采取会诊或转院措施。 ⑥诊断依据是否充分。 (3)处方质量： ①首选药物是否恰当合理。 ②剂量是否正确合理，有无配伍禁忌。 ③用法是否写全、正确。 ④有无开乱方等不正之风现象。 ⑤处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭地址。医师签字和药剂人员双签字是否齐全。 (4)手术质量： ①门诊手术是否及时，有否拖延。 ②手术有否错误或过失。 ③无菌手术有无感染。 ④手术中有无超过正常限度的损伤或过量失血。 ⑤麻醉是否合理、有效。 ⑥手术是否成功。 (5)治疗处置质量： ①该做药物皮试的是否进行。 ②注射、输液是否按操作规程进行。 ③注射、输液有否严重静脉外漏，有无感染。 ④换药和其他门诊治疗处置是否及时正确。 ⑤对门诊传染病人有否作出及时隔离消毒处理，有否及时准确地报告疫情。 ⑥医护人员有否对与治疗疾病的其他有关注意事宜向病人嘱咐清楚。 (6)疗效： ①有效或无效。 ②转归如何，治愈、好转或加重。

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