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- 简答题试述医院消毒中选择消毒、灭菌的方法原则。
- 医院在选择消毒、灭菌方法时必须遵循以下原则: (1)使用经卫生行政部门批准的消毒药、械,并按照规定的使用范围和方法在消毒工作中使用。 (2)根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法:①凡是高度危险性的物品,必须选用灭菌法(灭菌剂或灭菌器)灭菌,务使其灭菌指数达到10;②凡中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中水平或高水平法,要求消毒指数达到100以上,即对试验微生物的杀灭率≥99.90%,对自然污染的微生物杀灭率≥90%;③凡低度危险性物品,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染时,必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 (3)根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量:①对受到细菌芽孢菌、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等)污染的物品,选用高效消毒法或灭菌法;②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒方法;③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,可选用中效或低效消毒法;④对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间;⑤消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 (4)根据消毒物品的性质选择消毒方法:选择消毒方法时要考虑的,一是要保护消毒物品不受损坏,二是使消毒方法易于发挥作用。①耐高温、耐湿物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干热灭菌;②怕热、忌湿和贵重物品,应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌;③器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂;④选择表面消毒方法时,应考虑物品表面性质。光滑表面物品应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 (5)综合多因素选择消毒灭菌方法:既考虑物品污染后的危害程度,又参考污染微生物的种类和数量,再结合消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。
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