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简答题治疗颅内压增高常用的脱水药分为哪两类？应用中有哪些注意点？
  • 治疗颅内压增高常用的脱水药分类及注意事项如下： （1）高渗性脱水药：如甘露醇。其作用机制在于快速静脉注入后，迅速使血浆渗透压增高，在血-脑屏障正常情况下，通过血-脑、血-脑脊液间的渗透压差，使脑组织中的水分移向血液中，经肾排出，从而减少脑容积，降低颅内压，此外能使血管收缩，降低血液黏滞性，改善脑血流灌注，清除自由基等作用。 （2）利尿性脱水药：如呋塞米。因其有利尿脱水作用，能使血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水，降低颅内压。但其利尿作用比甘露醇强，两者合用可增强其作用，另外呋塞米尚有抑制脑脊液生成的作用。 （3）用药时的注意点：①保持水、电解质代谢的平衡；②有心肾功能障碍者，不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、呋塞米；③给药时，应于15分钟内将一次剂量从静脉快速滴入；④注意颅内压增高的反跳现象。因为用药数小时后可形成相反的渗透压差，故常需重复使用，以维持其降颅内压疗效。

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