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简答题治疗颅内压增高常用的脱水药分为哪两类?应用中有哪些注意点?
  • 治疗颅内压增高常用的脱水药分类及注意事项如下: (1)高渗性脱水药:如甘露醇。其作用机制在于快速静脉注入后,迅速使血浆渗透压增高,在血-脑屏障正常情况下,通过血-脑、血-脑脊液间的渗透压差,使脑组织中的水分移向血液中,经肾排出,从而减少脑容积,降低颅内压,此外能使血管收缩,降低血液黏滞性,改善脑血流灌注,清除自由基等作用。 (2)利尿性脱水药:如呋塞米。因其有利尿脱水作用,能使血液浓缩,渗透压增高,从而使脑组织脱水,降低颅内压。但其利尿作用比甘露醇强,两者合用可增强其作用,另外呋塞米尚有抑制脑脊液生成的作用。 (3)用药时的注意点:①保持水、电解质代谢的平衡;②有心肾功能障碍者,不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、呋塞米;③给药时,应于15分钟内将一次剂量从静脉快速滴入;④注意颅内压增高的反跳现象。因为用药数小时后可形成相反的渗透压差,故常需重复使用,以维持其降颅内压疗效。
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