试题详情
- 简答题试述室上性心动过速发作期的处理。
- 室上性心动过速的处理如下： （1）刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐。②深吸气后屏气，用力做呼气动作。③颈动脉窦按摩。病人取仰卧位，先按摩右侧5～10秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。 （2）抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2.5～10mG静脉注射；②普罗帕酮，一般用70mG静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mG静脉注射，每2分钟注入0.5～1.5mG，总量不超过5mG；④毛花苷C适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。 （3）电复律：当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术，终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。 （4）新斯的明：为兴奋迷走神经药物，可以选用。 （5）升压药：通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。
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