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- 简答题正确理解病理诊断报告
- 并非所有的送检标本均可得到确切的病理诊断，其原因是所送检的材料无代表性、病变处于早期阶段其特征性尚未完全表现出来或有些疾病在形态学上特征不突出等。病理医师只能实事求是，根据病理材料客观地做出诊断，既不能诊断过头，也不能诊断不足。 根据病理材料对病理诊断的支持程度一般采用以下几种不同层次的诊断： (1)病变具有明确的形态特征，直接做出诊断，如鼻咽低分化鳞状细胞癌、喉结核。 (2)病变的特征虽指向某种疾病，但尚无十足的把握，则在诊断病名前冠以"考虑"或"可能"。如支气管镜下活检组织中见到很多深染挤压的细胞条索，但异型性明显的小细胞很少，则诊断考虑为小细胞未分化癌。病变性质能肯定但分型尚无把握时，也常如此，如"肺癌，腺癌可能性大"。 (3)病变虽有一定的特征，但可供诊断的组织太少，难以完全肯定诊断时常在诊断病名前加上"疑为"或"高度疑为"字样。这种情况在各种内镜检查和针吸活检标本中较多，若经深切组织蜡块后仍不能肯定诊断，则需重新取材才能进一步肯定诊断。 (4)送检组织无诊断特异性或某些疾病本身在活检诊断中无特征性，而其组织形态与临床诊断相符，则常在病名冠以"符合"。 (5)送检材料的材料中仅见某疾病的部分特征，诊断依据尚不足，既不能肯定，也不能否定临床诊断时，则可写明"不能排除"或仅作镜下描述，以供参考。例如增生的淋巴组织，不能排除恶性淋巴瘤。对非明确的诊断，一般需进一步确诊。 (6)特殊情况或必要时，在病理诊断书中可另加附注说明，包括对病变的进一步解释，对临床提出某些要求和建议等。如：（颈）淋巴结转移性乳头状腺癌，建议临床检查甲状腺、腮腺等部位。
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