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简答题治疗药物监测范围。
  • 血药浓度的监测固然很重要，但并不是所有的药物在各种情况下都需要监测。下列情况进行监测是十分必要的。 1.治疗指数低，安全范围窄，毒副作用强的药物，如地高辛、碳酸锂等。 2.具有非线性药动学特性且体内消除速率常数与剂量有依赖关系的药物，如阿司匹林、苯妥英钠、保泰松等半衰期都随剂量增加而延长，当剂量增加到一定程度时，再稍增加，即可引起血药浓度很大变化。 3.患有肝、肾、心或胃肠道疾病时用药。因此类情况下，常会引起动力学参数的显著变化。肾功能损害时，可减少药物从肾脏排泄；肝功能损害时，可降低药物代谢速率或减少药物与血浆蛋白结合；心脏病病人降低心输出功能，可使肝、肾血流和血容量分布发生改变；胃肠道功能不良者口服药物吸收不完全等。 4.一些药物在长期使用过程中，血药浓度可能因各种原因而发生变化，或血药浓度逐渐升高，引起人们不易觉察的毒性反应；或血药浓度逐渐降低，药效下降。 5.合并用药时，由于药物的相互作用可引起药物的吸收、分布或代谢的改变。通过血药浓度测定，可以有效地作出校正。 6.服药顺从性不好的病人，如精神病病人。 7.药物过量或中毒时。 8.目前国内医院进行监测的药物有：①抗生素类：氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、小诺米星）。②心血管类：地高辛、奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺等。③抗癫痫药物：苯妥英钠、丙戊酸、地西泮等。④抗哮喘药：茶碱。⑤抗癌药物：甲氨蝶呤。⑥免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等。

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