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简答题试述胸部放疗反应及处理方法。
  • (1)放射性肺炎：一般有两种表现形式：早期表现为急性放射性肺炎，通常发生在放疗后1～3个月。后期的放射性肺损伤表现为肺组织纤维化，多发生于照射后6个月左右，表现为刺激性咳嗽、咳少量白色粘液痰、胸闷、气短等非特异性呼吸道症状。严重病例可出现高热、胸痛、呼吸困难、不能平卧、剧烈咳嗽、咯血痰，甚至发展为呼吸功能衰竭而致死的情况等。胸部x线照片见放射野内出现小点状和网状阴影，在肺的放射高剂量区有致密阴影，伴纤细的条索状阴影向周围放射。肺纤维化明显时肺呈局部收缩状态，即以放射野为中心收缩，使纵隔、肺门移位，横膈上抬。放射性肺炎的发生和照射体积、照射总量密切相关。当肺照射面积100cm时照射量30～35gy，以及全肺照射15～25gy就可能发生放射性肺炎。在放疗时应避免与大剂量博来霉素、平阳霉素合并应用。治疗可采用其他大剂量抗生素和肾上腺皮质激素。 (2)放射性心脏损伤：当心脏放射量超过45gy时，有5%的病人可因放射诱发心包炎、全心内膜炎或冠心病。急性心包炎可在照射后6～48个月出现，心包积液通常在照射后6～12个月出现。有症状时可用肾上腺皮质激素和护心治疗。照射心脏部位时，不宜与大剂量阿霉素同时应用。

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