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简答题试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。
  • 慢性化脓性中耳炎是可累及中耳粘膜-骨膜，甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔，反复流脓，听力损害，可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为3型。 (1)单纯型：病变主要在鼓室粘膜，分泌物为粘脓性或粘液性，无臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，致轻度传导性耳聋。 (2)骨疡型：病变破坏较广泛，侵蚀骨壁及鼓环，破坏听骨，形成慢性骨疡灶，可发生肉芽增生。分泌物呈脓性，有臭味，经久不愈。鼓膜多发生边缘性穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内常有肉芽及息肉，耳聋较重。可引起严重并发症。乳突X线片或CT扫描可显示骨质破坏。 (3)胆脂瘤型：外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积，形成胆脂瘤，并经鼓隐窝、鼓窦侵及乳突气房，在继续增长中压迫骨质、破坏骨壁。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，脓恶臭，并带有胆脂瘤样物。听力受损重。乳突X光片或CT可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的圆形透光区。感染可侵犯颅内、颅外结构，产生严重并发症。

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