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简答题试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。
  • 耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿,脓肿多位于颞叶,小脑次之。其临床特点如下。 (1)初期(起病期):常有畏寒发热、头痛(偏患耳侧)、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多,左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。 (2)潜伏期(隐匿期):一般历时数周,症状常不明显,可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。 (3)显症期:脓肿逐渐增大,即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语,同侧偏盲,对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低,行走不稳,共济失调、轮替运动障碍,中枢性眼震等症状。 (4)终末期:脓肿破裂或形成脑疝,颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝,小脑脓肿可引起枕骨大孔疝,病人大多死亡。
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