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简答题皮肤科外用药物应遵循哪些使用原则？
  • (1)根据临床特点选用适当剂型：急性炎症皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂，如氧化锌粉或炉甘石洗剂。有水疱、糜烂、渗出时，则选用0.9%氯化钠注射液、2%明矾液或3%硼酸溶液或1：2000醋酸铅溶液作湿敷用。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏、涂膜剂。顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。如无皮疹而仅有瘙痒，可选用醑剂或酊剂如5%苯唑卡因、1%麝香草酚、糖皮质激素制剂等，也可选用乳剂或振荡剂。 (2)根据病因、病理病化和自觉症状来选药：如化脓性皮肤病，可选择抗生素药物，如2%莫匹罗星、0.5%～3%红霉素、0.1%盐酸小檗碱（黄连素）等。真菌性皮肤病可选用抗真菌药物，如2%～3%克霉唑、2%咪康唑、1%联苯苄唑、1%特比萘芬、5%～10%水杨酸、2%酮康唑、6%～12%苯甲酸等。变态反应性疾病可选用抗过敏性药物，如糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒药。角化不全者选用角质促成药，如5%～10%黑豆馏油、2%～5%煤焦油或糖馏油等。角化过度时选角质松解剂，如5%～10%水杨酸、10%雪钡锌、10%～20%尿素、5%～10%乳酸、0.01%～0.1%维A酸等。有渗出时应选用收敛剂如1：2000醋酸铅溶液、2%明矾溶液等。 (3)熟悉和掌控药物的禁忌证和药物间的配伍禁忌：如洗剂不宜应用于毛发部位，它和乳剂皆不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面。酊剂则禁用于急性炎症或渗出糜烂者。 (4)一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积、增加浓度，尽量避免刺激。用药过程中如发现有不良反应，应立即停药或更换其他药物。 (5)应仔细向病人说明用药的方法及注意事项。

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