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简答题试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
  • 迟发性运动障碍是由于长期(通常1年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系不良反应。 (1)临床表现:①口-舌-颊三联症(BLM综合征):表现为口唇及舌重复、不可控制的运动,如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等,严重时构音不清、影响进食。②肢体不自主、无目的地抽动,如指划样动作、搓丸样动作、上肢抛球样动作,双手反复高举或两腿不停地跳跃。③肌张力低下一麻痹型:可涉及颈肌、腰肌等,如腰不能直起,凸腹,颈软不能招头,行走时迈不开步,提不起腿,足跟拖地而行。④全身躯干运动不协调,呈古怪姿势,如角弓反张,全身左右摆动、前后扭动或前弯后倾。 (2)处理:①逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药。②停用一切抗胆碱能药物。③对症治疗:DA耗竭剂,如小剂量利血平。抗组胺药:如异丙嗪。促进大脑代谢药,如能量合剂加28.7%谷氨酸钠、烟酸及维生素C;抗焦虑药:如安定。DA受体阻滞剂等。经上述处理无效时,可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇,能够暂时缓解症状,但不宜长期、大量应用。
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