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简答题试述动脉导管未闭的病理生理。
  • 出生后动脉导管如不闭锁,将使主动脉血液分流入压力较低的肺动脉内,增加肺循环血量。分流量的多少决定于主动脉与肺动脉的压力阶差和导管的粗细。左心负荷的增加可导致左心肥大,甚至左心衰。血液分流入肺动脉后使肺循环压力增加,也加重右心的负荷,引起右心肥大,甚至右心衰。肺小动脉因承受大量分流血量先发生反应性痉挛,经一定时期后继发管壁增厚和纤维化,从而使肺动脉压力持续上升。当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时,左向右分流消失,甚至逆转为右向左分流,临床上出现发绀、差异性发绀,导致EisEnmEnGEr综合征,终因肺动脉高压致右心衰而死亡。
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