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简答题试述肾癌的临床表现和诊断要点。
  • (1)临床表现:①血尿:常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已浸润肾盂肾盏。②肿物:肿瘤较大时,腰部或腹部可触及肿物。③腰痛:多数为钝痛,局限于腰部。血块可引起肾绞痛。④其他症状:发热、高血压、红细胞沉降率增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精索静脉曲张,平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。 (2)诊断要点:①出现血尿、疼痛和肿物三联症时,肾癌不难诊断,但已属晚期。②B超:可以发现无任何病象的早期肾癌。③X线检查:包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。④CT检查:可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。⑤肾动脉造影:可发现异常的肿瘤血管,并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。⑥腔静脉及肾静脉造影:可明确静脉癌栓的大小和范围,有利于手术摘除方式的确定。
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