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简答题试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。
  • (1)拆线时间：拆线时间应根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄以及有无感染等来确定。一般头、面、颈部切口在术后4～5天拆线；下腹、会阴部6～7天；胸、上腹、背、臀部7～9天；四肢10～12天；近关节处可延长一些，减张缝线14天。有时可采用间隔拆线。青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。 (2)手术切口分类：切口愈合记录只限于初期完全缝合的切口，初期完全缝合的切口分三类：①清洁切口：用"Ⅰ"代表，指缝合的无菌切口，如甲状腺部分切除术。②可能污染切口：用"Ⅱ"代表，指术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术。皮肤不易彻底灭菌部位，6小时内的伤口经清创缝合，新缝合的切口又再度切开者，都属此类。③污染切口：用"Ⅲ"代表，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。 (3)手术切口愈合分级：愈合分三级：①甲级愈合：用"甲"字代表，指愈合优良，无不良反应的初期愈合。②乙级愈合：用"乙"字代表，指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红、肿、硬结、血肿、积液，但未化脓。③丙级愈合：用"丙"字代表，指切口化脓需切开引流。 (4)手术切口愈合记录：如甲状腺部分切除术后愈合优良，则记以"Ⅰ/甲"，胃大部分切除术后切口发生血肿，则记以"Ⅱ/乙"，余类推。

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