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简答题如何治疗慢性呼吸衰竭？
  • (1)基础疾病的治疗：改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留。①保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、β肾上腺素受体兴奋药、抗胆碱能药（异丙托溴铵）及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰药如氯化铵、溴己新等，或用α糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入，或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷病人，可行气管插管或气管切开抽吸痰液。②氧疗：ⅱ型呼吸衰竭宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在30%左右，氧流量控制在1～2l/min。③使用呼吸兴奋药：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。④机械辅助呼吸：经上述处理，血气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻面罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，或呼吸道分泌物多，且清除困难，或昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力，应进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。经鼻气管插管，病人耐受性较好，可置留较长时间，是目前较常用手段。 (2)纠正酸碱失衡及电解质紊乱：慢性呼吸衰竭常出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒及低钾、低氯性代谢性碱中毒等。纠正呼吸性酸中毒主要是改善通气，排出过多二氧化碳，当ph值<7.20时，可酌情使用少量碱性溶液，使ph值上升到7.30以上即可。代谢性酸中毒可使用少量碳酸氢钠溶液。代谢性酸中毒常由低钾、低氯引起，可给予氯化钾，严重代谢性碱中毒可补充盐酸精氨酸、氯化铵，伴有抽搐者可用氯化钙及硫酸镁。 (3)使用抗生素控制感染。 (4)治疗并发症如心力衰竭、消化道出血和肺性脑病等。 (5)营养支持：呼吸衰竭者多有营养不良，导致呼吸肌乏力及机体免疫力下降，应补足热量及必需的营养物质。

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