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简答题简述原发性支气管肺癌常用的治疗手段及不同类型肺癌治疗原则。
  • 常用治疗手段有手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗、免疫治疗及中医药治疗。以下分述不同类型肺癌的治疗原则。 (1)小细胞肺癌(SCLC)：恶性程度高，转移早，难以通过手术根治，且对化疗、放疗敏感，主张以化疗为主综合治疗。局限期SCLC可在化疗同时配合治疗，对纵隔淋巴结阴性，无其他部位转移，符合手术条件者，可行手术治疗，配合化疗。常用化疗方案为足叶乙苷+顺铂或卡铂，或足叶乙苷、顺铂和异环磷酰胺组成化疗方案，3周1次，共4～6周期。 (2)非小细胞肺癌(NSCLC)：主张以手术为主综合治疗，亦前后可根据情况配合放疗、化疗。局限性病变（Ⅰ、Ⅱ期）首选手术，ⅢA期情况允许亦可考虑手术。新辅助化疗（术前化疗）可为原先不能手术者创造手术条件。ⅢA期情况允许亦可考虑手术。新辅助化疗（术前化疗）可为原先不能手术者创造手术条件。Ⅲ期或不能手术、拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ期病人，可行根治性放疗，但已有胸水或远处转移、累及心脏者不考虑根治放疗。播散性病变，可适当选择化疗和放疗，或支持治疗。常以铂类药物为主组成化疗方案，如卡铂或顺铂+紫杉醇（或多西紫杉醇）、顺铂+长春瑞滨或吉西他滨、丝裂霉素、长春地辛等。可适当配合放疗，解除转移、压迫症状。以表皮生长因子受体或肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗，可用于晚期NSCLC治疗。

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