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简答题破伤风杆菌的致病物质是什么?主要症状及防治原则有哪些?
  • 破伤风杆菌的致病物质主要是破伤风杆菌产生的外毒素,即破伤风痉挛毒素。 (1)主要症状:初期有轻度发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状,随后出现局部肌群抽搐、张口困难、咀嚼痉挛,病人牙关紧闭、苦笑面容,随后颈部、躯干及四肢肌肉发生强直性痉挛,角弓反张。全身肌肉强直性收缩,颜面发绀,全身颤抖、呼吸困难,最后可因窒息而死亡。 (2)防治原则:①人工自动免疫:用破伤风类毒素预防接种,刺激机体产生破伤风抗毒素以获得免疫力。特别是对容易受外伤的人员及儿童、军人要有计划地施行类毒素预防接种。②受伤后处理:对外伤严重特别是有泥土、污物的伤口应及时清创、扩创,用过氧化氢溶液冲洗伤口,并注射破伤风抗毒素作紧急预防,但必须做皮肤试验。对已发病的病人,用破伤风抗毒素治疗,但必须做皮试,皮试阳性者采用脱敏疗法(少量多次)。抗毒素注射应早期足量,具体剂量、途径、次数因病情而定。除特异性防治外,还需用青霉素抑制伤口局部破伤风杆菌的繁殖,并对其他混合感染的细菌也有抑制或杀灭作用。 为了减轻病人的痛苦和防止病人因呼吸肌痉挛而窒息死亡,适当的镇静药和肌肉解痉药亦可使用,必要时行气管切开。
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