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简答题纵隔肿瘤常见有哪些?有何X线特征?
  • 纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿等,各种纵隔肿瘤有其好发部位。 (1)前纵隔肿瘤:①胸腺瘤:呈圆形、椭圆、梭形或薄片状,恶性者分叶,密度均匀,可有斑片或弧形钙化;②畸胎瘤:可为囊性或实性,实性者密度不均匀,内含脂肪、骨骼、牙胚等多胚层组织结构;③胸内甲状腺肿:位于上前纵隔,和颈部甲状腺相连,随吞咽上下移动,推压气管向侧后方移位,肿块内常见钙化。 (2)中纵隔肿瘤:①恶性淋巴瘤:常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤,肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块,突向两侧肺野,可伴有肺门淋巴结肿大,肺内浸润,胸腔或心包积液;②支气管囊肿。多位于气管旁和分叉部,呈均匀性含液囊肿,随呼吸运动而变形。 (3)后纵隔肿瘤:主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等;恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚,压迫椎间孔使其扩大,肋骨和脊椎产生光滑压迹;恶性者常引起骨质破坏,肿块较大且分叶,神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
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