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简答题碘剂过敏反应有哪些表现?如何防治?
  • 碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 (1)轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。 (2)重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难；②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等；③过敏性休克、昏迷、抽搐等，④心脏停搏。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌内注射非那根25～50mg；喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌内注射0．1％肾上腺素0．5～1．0mL．或氨茶碱0．5～1．5g或喘定1～2g置于生理盐水或葡萄糖液2000～4000mL中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100～400mg或肌内注射地塞米松5～10mg，以抑制机体的过敏反应，除此以外，根据情况予以输氧、气管插管、人工呼吸、心脏按摩、抗癫痫和抗休克治疗。 预防措施： (1)仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。 (2)经静脉注射碘剂造影时，先注入1mL．造影剂，观察1～2分钟无不良反应再继续注射。 (3)用药量根据病人体重、年龄和体质情况而定，不可随意加大造影剂用量。 (4)造影检查前口服泼尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂所致的危险性。 (5)对高危人群宜使用非离子型造影剂如欧乃派克、优维显等。

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