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简答题产科B超探测
  • [准备工作] 1．早期妊娠(妊娠12周末前)者，检查前2～3小时不排尿，必要时饮水500～700mL使膀胱中度充盈。 2．中晚期妊娠(妊娠13周后至分娩前)者，检查不必充盈膀胱。 3．向孕妇解释超声检查的安全性，对胎儿亦无影响。 4．仪器选择及准备同“肝脏疾病B超检查“。 [体位和探查方法] 1．体位： (1)一般均为仰卧位。 (2)下述情况可用侧卧位：①改变胎儿位置。②鉴别孕妇腹内异常无回声区，如游离或包裹性积液、巨大囊肿等。③子宫过大，孕妇难于仰卧者。 2．探测方法和步骤： (1)暴露腹部，包括下腹和耻骨联合上缘。 (2)探头压力均匀适度，在子宫范围内先纵扫后横扫，应自左至右和自下而上连续性扫查。 (3)不时侧动探头，寻找宫腔内有无妊娠改变，包括早期妊娠的孕囊、胚芽、原始心脏搏动及中晚期妊娠的胎儿、胎盘及羊水等。 (4)进行产科生物学测量以估测胎龄、胎重，了解胎儿生长发育等。 (5)注意子宫壁及附件区有无肿物，有无盆腔游离积液。 3．正常测定值： (1)未孕成年妇女：宫体长径5～7cm，宽4～5cm，厚2～3cm，三径累加不超过15cm，经产妇各径线稍增大。 (2)早期妊娠三径线累加应随孕周数增长而加大。 (3)早期孕龄测量法： 孕周=[孕囊平均内径(cm)+2．534]／0．7 孕囊平均内径=(纵径+横径+前后径)／3 一般孕6～12周可测头臀径(CRL)来预测胎龄，孕周=CRL+6．5，最好连测3次取平均值。 (4)测量双顶径、股骨长度、腹围等参数可确定正常发育、发育过长或迟缓等。 [提问] 1．早孕或盆腔超声扫查时为什么要先充盈膀胱? 当膀胱充盈后可达到推开肠管减少气体干扰等目的，同时可利用充盈了的膀胱作为透声窗，使后方显示更清晰。 2．B超检查估测早孕孕龄、测量孕囊各径线时为什么要取其内径? 由于孕囊壁环状结构较厚，故取其内径较为准确。 3．B超检查测量CRL时要注意什么? (1)测量CRL并估算孕龄时，要求重复3次测量，再取平均值，以提高准确性。 (2)勿将卵黄囊误认为头臀径的部分，如此CRL测量值会过大。

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