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简答题肺结核有哪几型?各型X线表现是什么?
  • (1)原发型肺结核(Ⅰ型):系初感性肺结核,X线上有两个亚型:①原发综合征:由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎3者构成哑铃状或双极征。②胸内淋巴结核:表现为肺门肿块或肺门增大模糊,或合并纵隔淋巴结肿大。 (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):根据结核菌播散入血液循环的数量和速。度不同分为两个亚型:①急性粟粒型结核:早期肺野呈磨砂玻璃样,随后两肺弥漫分布1~2mm大小、形状一致的小结节影。②慢性血行播散型肺结核:肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影,新老病变混杂。 (3)继发型肺结核(Ⅲ型):为成年结核最常见的类型,包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变。常见的有浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核:①浸润型肺结核:X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核球。浸润型肺结核的3个显著特征是:两上肺发病,多形性病变和慢性病程经过。②慢性纤维空洞型肺结核:为晚期肺结核改变。X线表现特点包括纤维厚壁空洞,大量肺纤维化,反复支气管播散和并发症改变如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。 (4)胸膜结核(Ⅳ型):包括①干性胸膜炎。②渗出性胸膜炎。③结核性脓胸等。
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