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简答题肾CT扫描
  • [适应证] 1．肾脏肿瘤。 2．肾脏感染性疾病。 3．肾结石和尿路梗阻。 4．先天性异常。 5．肾移植和术后并发症。 6．平扫的适应证主要为肾、输尿管钙化或结石、肾内或肾外出血。 [禁忌证] 同肝CT扫描。 [操作要点] 1．通常准备同前。检查前口服2％～3％复方泛影葡胺500～800mL。 2．病人取仰卧位。平静呼吸屏气扫描。 3．扫描范围应包括双侧全肾，常规层厚与间隔均为10mm，小病灶加扫3～5mm薄层。如发现有输尿管病变，应向下扫至盆腔。 4．增强扫描使用的造影剂种类和浓度，主要有两种方式。 (1)快速团注法：造影剂50～80mL。 (2)快速滴注法：经肘静脉或足背静脉快速滴注造影剂100～150mL，可行普通增强扫描或连续动态扫描。 5．照片窗宽、窗位：W：180～210Hu，L：30～40Hu。增强扫描可适当提高窗位至肾实质显示清楚为止。 [注意事项] 肾内肿瘤大多数与正常肾实质呈等密度，故平扫对局部较小占位病变价值不大。增强扫描有利于发现病变和确诊，应作为常规。如发现肾脏形态或位置异常，医生应亲自调节窗宽、窗位观察并照片，避免肾脏或腹膜后脂肪密度病变漏诊。 [提问] 1．何谓多期扫描? 根据对比剂在各靶器官的不同增强时段而进行的不同时期的扫描，如肝脏双期扫描(动脉期、门静脉期)及三期扫描(动脉期、门静脉期、平衡期)，胰腺的双期扫描(胰腺实质期、门静脉期)等。 2．何谓螺旋CT经动脉门静脉造影(spiral CT during arterial portography，SCTAP)?其成像的生理病理基础是什么? SCTAP是经股动脉插管，将导管置于肠系膜上动咏或睥动脉，经导管注入对比剂并对肝脏行CT扫描。正常肝组织血供主要来自门静脉，而肝肿瘤血供则主要来自肝动脉。行SCTAP时，对比剂不经肝动脉而仅经门静脉属支大量快速回流到门静脉，这样就形成了正常肝组织与肝肿瘤之间的极大的密度差，从而极大地提高了肿瘤病灶的检出率。

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