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简答题心脏超声探测
  • [准备工作] 1．病人准备：首先向病人介绍此项检查的方法和目的，以取得病人配合。病人取仰卧位或左侧30°、45°或90°卧位，平稳呼吸。如病人心功能不好，应将其头部抬高，尽量避免心脏移动。如病人肋间隙狭窄，嘱其左臂上抬，以增加肋间隙的宽度。进行胸骨上窝检查时，可取坐位或仰卧位，将病人肩部垫高，使颈部裸露。检查剑突下切面，应让病人双腿弯曲，腹部放松。 2．仪器准备：根据仪器的不同型号，按说明书指示先后打开稳压电源，凋整探头频率、增益、灰阶、探查深度、聚焦范围、动态范围和心电图等。 [检查方法] 涂适量耦合剂于检查部位，探头置于心前区常规探查部位，自内向外，自上到下，逐个肋间隙移动，以获得清晰的图像和了解心脏的全貌。 1．M型超声心动图的基本检查方法常用定点检查和滑移探查。 (1)定点检查：探头固定于某一点，声束方向不变，观察心脏某一径线上各层次的形态及活动情况。如探查心底波群，可观察右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣及左房和左房后壁活动情况。 (2)滑移探查：探头置于肋间隙，缓慢向一个方向移动，此时声束方向亦有移动，借以观察心脏水平面上各个结构的相互连续关系，如主动脉前壁与室间隔、主动脉后壁与二尖瓣前叶互相移行等情况。 2．B型超声心动图的基本检查方法探头的声束呈扇形切面，通常分纵轴、横轴、心尖四腔心切面探查。 (1)纵轴切面：扫查轴心通常置于胸骨左缘第3～第4肋间，正常图像可以观察到心底部的有室流出道、主动脉前壁、主动脉和主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。心室部分可以观察到右室前壁、右室、室间隔、左室腔和二尖瓣叶、左室后壁。 (2)横轴切面：在纵轴切面上将探头顺时针方向转动90°，形成垂直于心脏切面的图形，然后稍微上下移动探头，即可观察到短轴的心底切面、二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面及心尖水平切面。 (3)心尖四腔心为心脏纵轴的水平面，扇尖为心尖部，扇弧为心底部，可以观察到左右心室腔、左右心房及二尖瓣、三尖瓣和房室间隔的活动。 [提问] 1．怎样书写和测量超声心动图的常用数据? 观察心脏的大小及活动情况；常用以下测量方法及数据单位。 (1)幅度：指心脏上下活动两垂直点的距离(mm)，如二尖瓣前叶曲线上DE幅度即为曲线上D点到E点上缘的垂直距离。 (2)间期：即曲线前后两点所经历的时间，通常以秒(s)计算。 (3)速度：指单位时间内心脏上下活动的距离(mm／s)，如EF下降速度。 (4)内径：某一腔室的垂直距离为内径(mm)，如主动脉内径。 (5)厚度：心脏某一实质性结构的上下径(mm)，如室间隔的厚度。 2．试阐述超声多普勒检查时各瓣膜口血流速度的正常参考值。 目前全国尚无统一标准。通常资料表明，二尖瓣血流速度为0．9(0．6～1．3)m／s，三尖瓣血流速度为0．5(0．3～0．7)m／s，肺动脉瓣血流速度为0．75(0．6～0．9)m／s，左室流出道血流速度为0．9(0．7～1．1)m／s，主动脉血流速度为1．35(1．0～1．7)m／s。儿童血流稍快。

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