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简答题解释以下关于消毒灭菌的一些基本概念。
  • (1)消毒(disinfection in hospital)：指消除或杀灭医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。消毒包括①疫源地消毒：指对医院内存在的或曾经存在的感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。②随时消毒：指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒和感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒，目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。③终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后，对其住过的病室及污染物品进行的消毒。④预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和通常病人住院期间和出院后进行的消毒等。 消毒合格是指在医院消毒中、消毒后，媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。如果能使人工污染的微生物减少99．9％，或使消毒对象上污染的自然微生物减少90％，则为消毒合格。 (2)灭菌(sterilization)：指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌是个绝对的概念，灭菌后物品必须是完全无菌的。然而事实上要达到这样的程度是困难的，因此规定灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10[~-6.gif]，即如果对100万件物品进行灭菌处理，灭菌后最多只允许有1件灭菌物品中仍有活的微生物，即灭菌保证水平为10[~-6.gif]。 (3)消毒作用水平：指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为下列阐述4类：①灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。②高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。属于此类的化学消毒剂和物理消毒方法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、二溴二甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。③中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯已定碘等)、醇类、酚类消毒剂等。④低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。 (4)媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。 (5)无菌检验：检验灭菌后的物品中是否存在活的微生物的一种试验方法。

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