肠内营养配制

简答题肠内营养配制

正确答案：[准备工作] 1．临床医师根据病人病情开出肠内营养治疗处方，疑难病人可请营养科医师会诊．共同拟定肠内营养治疗方案。 2．操作者先将配制肠内营养制剂的台面用清水擦洗一遍，再用酒精擦拭一遍，然后擦干。 3．配制前操作者应用肥皂水清洗双手，用纱布擦干双手。配制时要戴口罩和帽子。 4．器材准备：玻璃量筒、漏斗、搅拌器、剪刀、电动搅拌机、过滤筛、无菌纱布、餐具等。器具应使用不锈钢的(如容器、剪刀等)，以便于清洗和灭菌消毒。150℃左右干燥箱。 5．肠内营养制剂准备：现在医院使用的主要为要素型和非要素型两大类肠内营养制剂，应仔细核对营养制剂品名，用酒精擦拭营养制剂外包装，并检查出厂日期和有效日期。 6．食物准备：牛奶或奶粉、豆浆或豆粉、鸡肉、瘦肉、鱼类、鸡蛋、馒头、蔬菜等。 [肠内营养配制] 1．要素制剂的配制 (1)根据肠内营养治疗处方，称量出一天所需的肠内营养制剂总量。 (2)先用少量温开水(50℃左右)调成糊状，再用60℃～70℃温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液(最大浓度25％，热量密度一般为4．18kJ／mL)，放置10分钟后即可使用。 (3)操作者将病人的姓名、床号、配制日期分别写在不干胶标签上，贴在容器外面。 (4)每日配制1日用量。在0℃～4℃冰箱冷藏，24小时后废弃。 (5)配制完毕后，将配制台用温水清洗干净，仔细清洗器具，然后在烤箱内灭菌。 (6)使用中应本着“循序渐进“的原则。多数病人开始时应稀释1倍，以避免引起不耐受，浓度由10％逐步提高至25％，灌注速率与总容量亦应逐步提高。 2．匀浆膳的配制根据配方选择特定食物按一定数量称量备用。牛奶、豆浆与蔗糖等煮沸消毒，并与全部食物混合，装入电动搅拌机(或电动胶体磨)内磨碎搅成匀浆。每日配制1日用量，在0℃～4℃冰箱冷藏，24小时后废弃。使用中亦应本着“循序渐进“的原则。 [提问] 1．试述要素型肠内营养制剂的基本组成。 (1)氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或蛋白质部分水解物。按蛋白质可把要素型肠内营养制剂分为标准含氮量(热量比率8％)和高含氮量(热量比率17％)两型。 (2)脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油。按脂肪可把要素型肠内营养制剂分为低脂肪型(热量比率0．9％～2％)、高脂肪型(热量比率9％～31％)和中链三酰甘油型3型。 (3)糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精。 (4)维生素和矿物质：国产要素制剂除个别产品外，不含生物素和胆碱。 2．试述要素型肠内营养制剂的特点。 (1)营养全面：每提供8．4～12．6MJ热量时，要素型肠内营养制剂中各类营养素可满足推荐的膳食供给量标准。 (2)无需消化即可直接或接近直接吸收。 (3)成分明确。 (4)不含残渣或残渣极少(一般配方中不含膳食纤维)。 (5)不含乳糖：适用于乳糖不耐受者。 (6)适口性差：氨基酸和短肽造成要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳。 3．试述匀浆膳食的特点。 (1)根据平衡膳食的原则，采用多种食物混合配制。米、面、肉类、禽类、蛋类、奶类、豆类、海产品、各种蔬菜、水果、糖、油、盐等食物，均可选用。 (2)食物种类及数量可根据不同病情进行调节。因其营养成分齐全，易被人体消化吸收。 (3)含有一定的食物纤维，可以防止便秘。 (4)匀浆膳食系一种易消化吸收的自然饮食，无副作用，口味较好，经济实惠，易为病人接受，可以长期使用。 4．使用匀浆膳食时应注意什么? (1)选用的食物必须新鲜、卫生。配制前所有用具应先行消毒，操作时应保持卫生。制好的匀浆使用前应检查是否变质。 (2)食物搭配时，应避免因食物性能不同而影响营养素的吸收，如西红柿水不能加入匀浆中，以免牛奶凝块。 (3)匀浆使用时，温度要适宜，过凉过热都会引起病人不适。天冷时宜加温，一般用手触之不烫即可。管饲的匀浆，应注意加温和保温。 (4)匀浆膳用量：胃肠功能正常、食量大的病人，用量可多些，每次可灌300～400mL，每2小时1次，每日7次，一日总量2000～3000mL。空肠造瘘病人，开始用量宜小。可由每日总量500mL开始，每2小时1次，待适应后逐渐增加至常规2000～3000mL。
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