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简答题肠内营养配制
  • [准备工作] 1.临床医师根据病人病情开出肠内营养治疗处方,疑难病人可请营养科医师会诊.共同拟定肠内营养治疗方案。 2.操作者先将配制肠内营养制剂的台面用清水擦洗一遍,再用酒精擦拭一遍,然后擦干。 3.配制前操作者应用肥皂水清洗双手,用纱布擦干双手。配制时要戴口罩和帽子。 4.器材准备:玻璃量筒、漏斗、搅拌器、剪刀、电动搅拌机、过滤筛、无菌纱布、餐具等。器具应使用不锈钢的(如容器、剪刀等),以便于清洗和灭菌消毒。150℃左右干燥箱。 5.肠内营养制剂准备:现在医院使用的主要为要素型和非要素型两大类肠内营养制剂,应仔细核对营养制剂品名,用酒精擦拭营养制剂外包装,并检查出厂日期和有效日期。 6.食物准备:牛奶或奶粉、豆浆或豆粉、鸡肉、瘦肉、鱼类、鸡蛋、馒头、蔬菜等。 [肠内营养配制] 1.要素制剂的配制 (1)根据肠内营养治疗处方,称量出一天所需的肠内营养制剂总量。 (2)先用少量温开水(50℃左右)调成糊状,再用60℃~70℃温水稀释至一定容积,并充分搅拌成均匀溶液(最大浓度25%,热量密度一般为4.18kJ/mL),放置10分钟后即可使用。 (3)操作者将病人的姓名、床号、配制日期分别写在不干胶标签上,贴在容器外面。 (4)每日配制1日用量。在0℃~4℃冰箱冷藏,24小时后废弃。 (5)配制完毕后,将配制台用温水清洗干净,仔细清洗器具,然后在烤箱内灭菌。 (6)使用中应本着“循序渐进“的原则。多数病人开始时应稀释1倍,以避免引起不耐受,浓度由10%逐步提高至25%,灌注速率与总容量亦应逐步提高。 2.匀浆膳的配制 根据配方选择特定食物按一定数量称量备用。牛奶、豆浆与蔗糖等煮沸消毒,并与全部食物混合,装入电动搅拌机(或电动胶体磨)内磨碎搅成匀浆。每日配制1日用量,在0℃~4℃冰箱冷藏,24小时后废弃。使用中亦应本着“循序渐进“的原则。 [提问] 1.试述要素型肠内营养制剂的基本组成。 (1)氮源:L-氨基酸、蛋白质完全水解物或蛋白质部分水解物。按蛋白质可把要素型肠内营养制剂分为标准含氮量(热量比率8%)和高含氮量(热量比率17%)两型。 (2)脂肪:红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油。按脂肪可把要素型肠内营养制剂分为低脂肪型(热量比率0.9%~2%)、高脂肪型(热量比率9%~31%)和中链三酰甘油型3型。 (3)糖类:葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精。 (4)维生素和矿物质:国产要素制剂除个别产品外,不含生物素和胆碱。 2.试述要素型肠内营养制剂的特点。 (1)营养全面:每提供8.4~12.6MJ热量时,要素型肠内营养制剂中各类营养素可满足推荐的膳食供给量标准。 (2)无需消化即可直接或接近直接吸收。 (3)成分明确。 (4)不含残渣或残渣极少(一般配方中不含膳食纤维)。 (5)不含乳糖:适用于乳糖不耐受者。 (6)适口性差:氨基酸和短肽造成要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳。 3.试述匀浆膳食的特点。 (1)根据平衡膳食的原则,采用多种食物混合配制。米、面、肉类、禽类、蛋类、奶类、豆类、海产品、各种蔬菜、水果、糖、油、盐等食物,均可选用。 (2)食物种类及数量可根据不同病情进行调节。因其营养成分齐全,易被人体消化吸收。 (3)含有一定的食物纤维,可以防止便秘。 (4)匀浆膳食系一种易消化吸收的自然饮食,无副作用,口味较好,经济实惠,易为病人接受,可以长期使用。 4.使用匀浆膳食时应注意什么? (1)选用的食物必须新鲜、卫生。配制前所有用具应先行消毒,操作时应保持卫生。制好的匀浆使用前应检查是否变质。 (2)食物搭配时,应避免因食物性能不同而影响营养素的吸收,如西红柿水不能加入匀浆中,以免牛奶凝块。 (3)匀浆使用时,温度要适宜,过凉过热都会引起病人不适。天冷时宜加温,一般用手触之不烫即可。管饲的匀浆,应注意加温和保温。 (4)匀浆膳用量:胃肠功能正常、食量大的病人,用量可多些,每次可灌300~400mL,每2小时1次,每日7次,一日总量2000~3000mL。空肠造瘘病人,开始用量宜小。可由每日总量500mL开始,每2小时1次,待适应后逐渐增加至常规2000~3000mL。
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