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简答题某肺心病病人伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定:pH值7.34、PaCO2 66mmHg、HCO3-36mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-75mmol/L。应属哪种酸碱平衡紊乱?诊断根据是什么?
  • (1)诊断:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。 (2)诊断根据:肺心病病人,PaCO2为66mmHg,pH值7.34,可判断存在呼吸性酸中毒。其次,计算出AG=140-75-36=29(大于16),可判断有AG增高型代谢性酸中毒。再算出实测HCO3-+△AG=36+17=53.按慢性呼酸预测公式计算:预测HCO[z3-.gif]=24+0.4△PaCO2±3=34.4±3。 实测HCOHCO3-+△AG为53。而预测HCO3-为34.4±3,前者大于后者的最大值37.4,表明还合并了代谢性碱中毒。故最后诊断为:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。

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