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简答题计算机体层成像
  • 【原理】 CT又称XBCT，是应用X线对人体进行扫描，将所获取的信息经计算机处理并重建图像而成。其成像过程是：X线对人体选定部位的一定厚度层面进行扫描，由探测器接受该层面的X线衰减值，经光电管转化为电流，再经模拟／数字转换器转变成数字，输入计算机进行处理，排列成数字矩阵，储存于磁盘内。然后，再经过数字／模拟转换器将数字矩阵转换成不同灰度的像素矩阵，通过电视屏显示及照相机摄制成CT图像。螺旋CT容积扫描技术的开发应用，不仅提高了扫描速度和图像质量，减少了伪影和病变遗漏，提高了诊断准确性，而且还可行多种形式的三维图像重建、CT灌注成像(CT pErFusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术。 【优缺点】 CT图像清晰逼真，横断体层面显示解剖关系清楚，密度分辨率高，能够区分常规X线检查不能分辨的各种软组织结构，并能进行密度测量，以CT值(H)表示之，因而极大地提高了病变的检出率和诊断的准确性，进一步扩大了X线检查的应用范围。其缺点是受空间分辨率的限制，小于1Cm的病灶，与周围组织密度近似的病变，以及与骨骼重叠的病变等，CT扫描可能遗漏；由于体位移动和金属异物所形成的伪影也影响图像的质量。此外，活动器官如心脏和胃肠道检查受到一定的限制。 【适应范围】 1．神经系统：适用于脑外伤、肿瘤、炎症、出血、梗死、变性和先天性畸形等疾病的诊断。椎管内肿瘤需配合造影检查。对脑血管病变和肿瘤循环则需补充脑血管造影或CTA观察。 2．五官：对眼眶内占位病变、鼻旁窦肿瘤、喉癌、中耳表皮样瘤、听小骨脱位、内耳迷路病变以及鼻咽癌的周围侵犯和蔓延情况等有较大的诊断作用。 3．胸部：适用于早期肺癌、转移瘤、胸膜病变、纵隔肿瘤、心包和主动脉疾病的诊断，但需要在胸部平片观察的基础上进行。 4．腹部和盆腔：适用于肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后和盆腔病变的诊断，需与B超结合使用。 5．其他：可诊断椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节和肌肉系统等疾病。 【注意事项】 1．CT检查费用较高，常规X线检查不能诊断时才可选用。诊断已经明确者无须再作CT检查。 2．对神志不清、烦躁不安和不合作的病人，应予以镇静，以保证CT扫描的图像质量。 3．为了提高病变的检出率，或确定病变的性质，有时候需作静脉注射含碘对比剂以增强显影效果，因此扫描前应做好碘剂过敏试验。 4．腹部CT扫描前宜禁食3～4小时，并口服1％对比剂300～500mL以充盈显示肠曲。盆腔扫描需使膀胱充胀。 5．提供患者以往的影像检查资料，以供扫描定位及诊断时参考。

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