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简答题导尿术
  • 【适应证】 1．无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。 2．解除尿潴留。 3．测定膀胱内残余尿量。 4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。 7．危重病人观察尿量变化。 8．产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。 9．进行下尿路动力学检查。 10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 11．探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。 【禁忌证】急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期。 【准备工作】器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、1／1000苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。 【操作方法】 1．病人取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。 2．术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1／1000苯扎溴铵溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤。应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。 3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。 4．取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。 5．插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5Cm为宜。 6．如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。 7．导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。 8．若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4～5mL将气囊充起。 【问答】 1．导尿时应注意哪些事项? (1)严格遵守无菌操作，防止感染。 (2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 (3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 (4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14～18号为宜。 (5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。 2．留置导尿管应怎样处理? (1)导尿管应用胶布妥善同定。男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。 (2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7天更换1次，Curity乳胶导尿管可留置1个月左右)。 (3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。 (4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。

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