试题详情
简答题何谓代谢性碱中毒?哪些常见原因引起代谢性碱中毒?
  • 代谢性碱中毒是指血浆hco原发性增多而导致ph值升高引起的碱中毒。常见的原因如下： (1)h丢失：主要经以下两个途径丢失。①经胃丢失：常见于剧烈呕吐及胃液抽吸．引起含hcl的胃液大量丢失。②经肾丢失：一是应用利尿药。肾小管上皮细胞也富含碳酸酐酶，使用髓袢利尿药(如呋塞米)或噻嗪类利尿药时，h经肾大量丢失使hco大量被重吸收，因丧失大量含cl的细胞外液形成浓缩性碱中毒。利尿药排h的机制主要是利尿药抑制了髓袢升支对cl、na和ho的重吸收，使远端流速增加，由于冲洗作用，使小管内h浓度急剧降低，促进了h的排泌。二是盐皮质激素过多，尤其是醛固酮可通过刺激集合管泌氢细胞的h-atp酶泵，促进h排泌，也可通过保na排k促进h排泌，而造成低钾性碱中毒。临床上可见于原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质增生或肿瘤)及由于有效循环血量不足导致的继发性醛固酮增多症。此外，糖皮质激素过多如cushing综合征也可发生代谢性碱中毒，因为皮质醇也有盐皮质激素活性。 (2)hco过量负荷：常见于消化道溃疡病病人服用过多的nahco，或矫正代谢性酸中毒时滴注过多的nahco之后。此外，大量输入含柠檬酸盐抗凝的库存血，脱水时只丢失ho和nacl造成浓缩性碱中毒，均可使血浆nahco浓度升高。 (3)h向细胞内移动：低钾血症时因细胞外液k浓度降低，引起细胞内k向细胞外转移，同时细胞外的h向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题