试题详情
- 简答题试述酸碱平衡紊乱的代偿预计值含义，并以代谢性酸中毒病例为例计算代偿预计值。
- 单纯型酸碱平衡处于代偿阶段时，根据ph值、hco
和paco
三个参数的相互关系，已知2个以后就可以计算出另一变量的实际数值。采用这种计算代偿预计值的办法，可以区别是单纯型酸碱平衡紊乱或是混合型酸碱平衡紊乱。
单纯型酸碱平衡紊乱时，呼吸性因素(paco)的原发性变化，由代谢性因素(hco)来进行继发性代偿。相反，代谢性因素(hco)的原发性变化，由呼吸性因素(paco)来进行继发性代偿。这种代谢代偿呼吸和呼吸代偿代谢相互代偿程度的预计值均有不同的公式可以算出。意义在于病人所测得值在代偿范围内即可断定为单纯型酸碱平衡紊乱，如超出或不足代偿范围则为混合型酸碱平衡紊乱。现以代谢性酸中毒病例为例说明之。
某肾盂肾炎病人，血气分析测定：ph值7．32、paco30mmhg、hco15mmol／l，该病人应诊断为什么类型的酸碱平衡紊乱?
根据血气分析，结合病史，可诊断该病人有代谢性酸中毒。是单纯性的还是并发有呼吸性碱中毒就靠代偿预计公式来决定。代谢性酸中毒有两个代偿预计公式：
paco=1．5[hco]+8±2
或△paco↓=1．2△[hco]±2
结合本病例，paco=1．5×[hco]+8±2=30．5±2mmhg
实测paco落在此范围内，故可诊断为单纯性代谢性酸中毒，并非混合性酸碱中毒(没有合并呼吸性碱中毒)。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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