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简答题试述低钾血症对心肌的影响及其产生机制。
  • 低钾血症对心脏的影响主要在于可引发多种心律失常(如窦性心动过速、期前收缩、房室传导阻滞等)，严重时甚至出现心室纤颤。其产生机制与血清钾浓度降低所致的心肌电生理异常有关。 (1)心肌兴奋性增高：低钾血症时，心肌细胞膜的钾电导下降，对k的通透性降低，细胞内k外流减少，em-et间距离缩小，兴奋所需的阈刺激变小，心肌兴奋性升高。 (2)心肌自律性增高：低钾血症时由于心肌细胞膜对k的通透性降低，其4期k外流减少，na内流增加，自律细胞自动除极加快，心肌自律性增高。 (3)心肌传导性降低：低钾血症时可使心肌细胞em上移和em-et间距离减小，造成动作电位o期除极化速度慢，峰电位减小，心肌传导性降低。 (4)心肌收缩性先增强后减弱：轻度低钾血症时，心肌细胞复极2期k外流减少，ca内流加速，通过兴奋收缩偶联使心肌收缩性增强。但重度低钾血症时，心肌细胞内缺钾，其组织结构因代谢活动障碍而被破坏，以致心肌收缩性降低。

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