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简答题抗癌药物常见毒性反应及护理措施有哪些?
  • (1)局部毒性反应：外周静脉给药常可引起静脉炎(表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻)；若药物不慎外漏。处理不及时可至局部组织坏死。 静脉炎：①按要求充分稀释药物，浓度不宜过高，给药速度宜慢；②选择外周条件较好的静脉，并有计划、左右交替穿刺；③有条件者可予深静脉穿刺给药；④已发生者应停止滴注，予50％MgSO湿敷局部或涂百多邦软膏或湿润烧伤膏。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。组织坏死：①应了解药物的刺激性，熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物技术；②做好心理疏导，说明注药时如有痛感或异样感，应告诉护士立即停止注药；③药液不慎溢出：应停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂；局部涂氢化考的松或涂百多邦软膏或湿润烧伤膏，冰敷24h；报告医师并记录。 (2)肠胃道反应：常有恶心、呕吐等不适。①实施有效的健康教育；②选用有效的止吐药及各种干预手段；③分散注意力；④按医嘱准确给予止吐药；⑤饮食护理：清淡易消化，免辛辣油腻食物，少食多餐。 (3)骨髓抑制：患者常有白细胞减少，血小板下降，每周查血象1-2次。A严格掌握适应症，化疗前检查血象；B化疗期间注意患者血象的变化，白细胞低于4．0×10[~9.gif]／L，血小板低于80×10[~9.gif]／L需暂停化疗，并与相应药物治疗；C血小板低下者注意防止出血，勿碰伤，减少活动，宜进软食，勿食油炸食品；D白细胞低于1．0×10[~9.gif]／L，应与保护性隔离。 (4)口腔黏膜反应：抗代谢药大量应用常引起严重口腔炎及溃烂形成。保持口腔清洁，化疗前一天即予“三道液“(4％NaHCO，3％硼酸，0．05％醋酸洗必泰)轮流含漱，直到化疗结束。 (5)皮肤反应：表现为皮肤干燥，色素沉着等。 (6)脱发河用头皮降温法，于注药前5-10min头部放置冰块，注药后维持30-40min，可防止药物对毛囊的刺激，防止脱发。 (7)肝肾损害：易产生高尿酸血症，为防止肾脏损害，PH值应≥6．5-7，低于6．5应增加碳酸氢钠的用量，准确记录出入水量。 (8)心血管系统反应：表现为心肌损害，血压下降等。 (9)其他反应：过敏反应，抽搐，周围神经炎等。

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