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简答题分娩第一产程产妇主要的临床表现有哪些?第一产程的护理措施有哪些?
  • 分娩第一产妇的主要表现有： (1)规律的子宫收缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30s)且弱，间歇时间较长(约5～6min)。 随着产程进展，持续时间渐长(约50～60s)，且强度不断增加，间歇期渐短(约2～3min)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1min或1min以上，间歇时期仅1min或稍长。 (2)宫口扩张：可通过肛查或阴道检查，确定宫口扩张的程度。 (3)胎头下降：是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。通过定期进行肛查，可确定胎头颅骨最低 点的位置，并协助判断胎方位。 (4)胎膜破裂：简称破膜。破膜多发生在宫口近开全时。 (5)高兴、焦虑：即将做母亲的幸福感和分娩过程的痛苦交织一起。 第一产程的护理措施： (1)提供护理支持，促进有效的适应。 (2)观察产程进展：①观察子宫收缩：最简单的方法用手放在产妇腹壁上观察。也可用胎儿监护仪描记宫缩曲线。②听胎心：每隔1～2h听胎心1次。正常胎心的频率为120～160次／min。如果出现异常，应查找原因，迅速处理，立即为产妇吸氧，改为左侧卧位等。③观察宫口扩张和胎先露下降：常用产程图描记宫口扩张及胎头下降情况，指导产程的处理。④破膜后的处理：一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和羊水流出量，记录破膜时间。⑤测量血压：应每隔2h测量血压1次。如发现血压升高，应增加测量次数，并予以相应的处理。 (3)促进舒适：①提供休息与放松的环境。②补充液体和热量。③未破膜的产妇，可适当在室内活动，以促进身体舒适与放松。④更换床单，保持身体舒适。⑤排便与排尿：鼓励产妇每2～4小排尿1次，以避免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。根据情况灌肠。⑥肛查：应适时在宫缩时进行肛查。

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