肺切除术后的主要并发症有哪些?如何观察和护理?

正确答案：肺切除术后的主要并发症：①出血；②肺不张；③肺炎；④心律失常；⑤支气管胸膜瘘等。观察及护理应包括以下方面： (1)出血：术后3h内血性引流液大于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应疑为活动性出血。需加快静脉输血补液速度，使用止血药，同时保持胸腔引流管通畅，必要时做好剖胸探查的准备。 (2)肺不张、肺炎：患者可出现气短、憋气、烦躁不安、心动过速、体温增高、哮鸣、呼吸困难等症状。应鼓励、协助患者做有效咳嗽，行鼻导管深部吸痰或支气管镜吸痰，病情严重者可行气管切开，以确保呼吸道通畅。 (3)心律失常：观察心率、心律、血压、尿量等变化，发现心律失常，及时通知医生并配合处理。 (4)支气管胸膜瘘：通常发生在术后7～10d，患者有发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸音减低、呼吸困难且胸腔引流管排出大量气体等。应将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧。可行胸腔闭式引流术，必要时开胸修补瘘孔。
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